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腹壁皮肤脂肪切除术，主要是解决腹壁脂肪堆积臃肿和腹壁皮肤松垂问题。虽然通过体育锻炼可以增强肌肉的张力，但已松垂的皮肤却只能通过手术方能得到矫正，故行腹壁皮肤脂肪切除术。

手术适应症：

1、局限性腹部脂肪过多症;

2、腹壁松弛、下垂;

3、腹部脂肪堆积伴腹壁妊娠纹;

4、腹壁术后瘢痕;

5、全身肥胖症，经多种方法治疗无效者。

手术过程：

1、切开剥离

目前使用较多的是各种低位横切口，术前先用亚甲蓝标出切口，分离范围。

2、加强腹壁

观察求美者是否有腹壁的松弛。

如有腹直肌分离者，可将腹直肌前鞘做间断缝合或水平褥式缝合，以加强腹壁正中部加强腹壁的功能，改善腹部的形态，使其平坦而有张力。

3、皮瓣的切除

皮瓣的切除可分为三个步骤：

①向下牵引皮瓣;

②沿正中线切开皮瓣至适合位置，并在下端缝合固定;

③分别向外下牵引两侧皮瓣，将其切除。

按深筋膜、皮下组织、皮肤分层进行缝合。在缝合前应先进行脐移位，在相当于原肚脐的位置，形成一个新的肚脐。

4、引流、包扎

伤口缝合后，可从两侧腹股沟切小口，插入橡皮引流管。在腹部放置较厚的纱布、棉垫后对腹部进行加压包扎，以防止形成血肿，减少感染。

改良型腹壁整形术：

现在腹壁整形术在原有的传统腹壁皮肤脂肪切除术的基础上不断改进，已取得一定的认可。

1、腹外侧缩紧腹壁整形术

在传统的术式基础上减少了腹中线附近皮肤的切除，增加了下腹部外侧皮肤的切除，辅以或不辅以上腹脂肪抽吸。

此术式避免了传统术式对下腹部的外形影响，而且还能改善腹外侧与腰部的形态。

2、迷你腹壁整形术

该术式切口位置选择在腹股沟部位延伸到髂前上棘内2cm，以"W"形、"U-W"形切口常用。手术分离范围局限在下腹部，分离范围较小，适用于下腹部多余的脂肪和皮肤以及脐下腹直肌的松弛。

3、肌肉筋膜收紧的简化腹壁整形术

对于轻度或没有皮肤松弛，但有腹直肌肉松弛及皮下脂肪过多的求美者。此术式切口小，但切除的皮肤及组织较少，有一定的局限性。

4、内窥镜技术在腹壁整形中的应用

随着微创技术的发展与推广，内窥镜技术在整形外科领域的应用越来越广泛。通过腹股沟或脐周的小切口即可显露手术区域，完成腹部吸脂术和腹壁肌肉筋膜的收紧术。内窥镜腹部去脂术有切口小，瘢痕少等优点，但其切除皮肤较少，仅适用于腹壁肌筋膜松弛而皮肤无松弛的求美者。

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